夏季各种蚊虫叮咬识别及处理方法

蚊虫的喙刺入皮肤后有刺痛感，在刺伤处可出现水肿性红斑、丘疹或风团，在皮损中央有一针头大小暗红色的瘀点，按压皮疹时不能完全褪色，在痛点周围出现苍白圈是其特征。

皮疹2～3天内自行消退。皮疹反应的程度因人而异，有的人被叮咬后可毫无症状，有的仅有轻度的瘙痒和微痛，但某些过敏体质者可出现明显的红肿，甚至大片瘀斑，伴有剧烈的瘙痒和灼痛感。

隐翅虫的体内含有毒液，这种毒液呈强酸性，可以造成皮肤化学烧伤。隐翅虫本身不会蜇人，但在人身体上爬时，可以有少量毒液沾染皮肤造成轻度瘙痒和红肿。如果对身上的隐翅虫进行拍打，隐翅虫的身体被打碎后，毒液会大量流出，造成接触部位的皮炎。

皮损好发于面、颈、四肢和躯干等隐翅虫容易接触的暴露部位。

典型皮损为条状、斑片状或点簇状水肿性红斑，上有密集的丘疹、水疱及脓疱，部分脓疱融合成片，可出现糜烂、结痂，少数皮损中央可呈稍下陷的灰褐色表皮坏死；若侵犯眼睑时肿胀明显。自觉灼热、灼痛或瘙痒。

严重者出现发热、头痛、头晕、恶心和浅表淋巴结肿大等全身症状。病程约1周，愈后局部遗留暂时性色素沉着。

蜱虫在叮咬人畜吸血时多无痛感，因此不易被发觉。一旦被蜱虫叮咬后，其皮肤伤口处便会出现水肿、炎症等反应，甚至形成溃疡。有些蜱的唾液腺中含有麻痹神经的毒素，使人畜或其他动物寄主出现肌肉麻痹，严重时可引起瘫痪，这被称为“蜱瘫痪症”。

极端病例，可致死亡。蜱还可以传播森林脑炎、Q热、斑疹伤寒，引发“蜱咬热”等等。其中螺旋体还可以引起莱姆病，表现为叮咬后数小时至几周内出现慢性迁移性红斑、发热、关节痛，然后出现心、神经系统和眼损害，危害很大。

人生活的环境中常有多种螨类存在，能叮刺吸血的主要有革螨和恙螨，当人体皮肤被革螨叮咬后，主要表现为局部出现红色圆形水肿性丘疹、水疱，疹块直径0.5～1.0 cm，并伴有剧烈瘙痒的症状。

革螨通常在动物饲养室、鸡窝、面粉厂、纱厂及野外场所等处活动并侵袭人群，主要叮咬部位多在腰部腋窝、腹股沟等处。而被恙螨叮咬后，被叮刺处一般在6~12个小时后出现一个直径3～6 mm的红色丘疹，并有痒感，而后在其中央形成一个水疱，最后形成黑褐色焦痂，焦痂脱落后就会形成浅表性溃疡。

被跳蚤叮咬有别于被蚊虫叮咬，被跳蚤叮咬后，人体皮肤上常有一红点，且不止一处。另一个特征是被叮咬的部位多在膝盖以下之小腿。这是因为跳蚤的成虫、幼虫多栖息于地板的尘土内，羽化的成虫从地面跳上来咬人，所以被叮咬的部位大多是小腿。

被臭虫叮咬后皮肤反应情况因人而异，有人可毫无反应或反应很轻，有人反应较重，皮肤上出现红斑、丘疹、风团或紫癜等损害，在损害中央有针头大的出血点或水疱。

一只臭虫可连续叮咬多处，所以皮疹往往排列成线状或片状。主要在腰、臀、肩、踝部，有不同程度的瘙痒感，常因搔抓引起抓痕、血痂或继发感染。对臭虫敏感的患者，或一次被多个臭虫叮咬，可引起广泛的水肿性红斑或全身性风团，奇痒难忍。

【西医治疗】

止痒 对于瘙痒的患者可于皮损处外用止痒药，如白色洗剂、炉甘石洗剂、5%樟脑醑、清凉油等，取适量涂于患处，2～3次/日。对于新发皮损，可以马上局部涂布氨薄荷醑(又名虫咬水)，有很好的止痒作用。

抗过敏 皮疹广泛或反应较重者抗组胺药，如马来酸氯苯那敏片(扑尔敏片)，4 mg，3次/日，口服；西替利嗪或氯雷他定10mg，1次/日，口服。

抗感染 合并感染时加用抗感染药物，如0.1%利凡诺液及利凡诺糊剂。

激素 症状重者可以局部外用肾上腺糖皮质激素，如糠酸莫米松乳膏，1次/日；瘙痒剧烈、皮损广泛、肿胀严重者可以短期内用肾上腺糖皮质激素。另外，有大疱者可以抽疱液。

【中医治疗】

中医处方 白花蛇舌草50g，黄柏30g，苦参15g，雄黄2g，紫草20g，乌梢蛇15g。上药焙干共研细末，用75%的酒精30 ml兑冷开水500 ml将上药浸泡7天滤水备用。

处理步骤 被蚊虫叮咬导致虫咬皮炎，没形成脓疮前，用淡盐水清洗虫咬部位后，用上述药水涂擦，2～3次/日，直到皮疹消退。若形成虫咬皮炎致脓疮的，用乳酸依沙吖啶溶液清洗脓疮后，用上述药水涂擦，1～2次/日，一般5天左右脓疮结痂，结痂后继续用上述药水涂擦，直到结痂完全愈合。

【生活小妙招】

取少量霍香正气水，涂抹于被叮咬处，半小时左右疹痒既可减轻或消除。

六神丸：将适量六神丸研末后用米醋或温开水调成糊状，涂于叮咬处，每日3～5次。

用西瓜皮反复擦拭蚊虫叮咬处，即可止痒。

取少许牙膏或碾碎的薄荷敷在被叮咬处，立刻会感到清凉惬意，痒意顿消。

西瓜等蔬菜瓜果的汁液、霍香正气水里的乙醇蒸发时能够带走热量，可以收缩被叮咬处的毛细血管，减少炎症的面积，达到止痒的目的；此外，牙膏里含有薄荷成分，而薄荷里的龙脑本身就具有清凉止痒的功效。